As lesões transitórias da pele do recém-nascido constituem um grupo de alterações fisiopatológicas que evoluem em tempo menor de dois anos. Sendo que sua incidência se vincula às características da pele do neonato e às particularidades das raças e do ambiente.
IMPORTANTE: O diagnóstico diferencial e as condutas frente às lesões dermatológicas devem ser orientadas por profissional de saúde capacitado. Cuidados gerais com a pele já foram apresentados em postagem anterior.
- Dermatite seborréica
A forma infantil observa-se, durante os primeiros meses de vida, tendo seu pico de incidência no 3º mês de vida. A dermatite seborréica em crianças geralmente ocorre pelo aumento da atividade hormonal deixando suas glândulas sebáceas mais ativas.
Caracterizada por erupção escamosa que geralmente começa com escamas amarelas grosseiras no couro cabeludo, a chamada “crosta láctea”. A seguir surgem escamas finas e gordurosas que se disseminam para a face, particularmente ao redor das sobrancelhas e orelhas. Ocorre sob o pescoço, nas axilas e, em alguns casos, no corpo e na área da fralda, pelas condições de oclusão e contato.
- Cuidados Gerais
- Uso de xampus com maior frequência, preferência o uso de xampus leves, para evitar irritações nos olhos;
- Óleo mineral, vegetal ou de bebê para remoção das crostas, massageando suavemente com escova macia antes de lavar com xampu;
- Uso de medicamentos tópicos e outras condutas devem ser orientados pelo profissional de saúde.
O prognóstico é muito bom. Em três a quatro semanas as lesões costumam desaparecer mesmo sem tratamento, mas podem retornar. Assim, faz-se necessário medidas de higiene e cuidados adequadas para evitar novo aparecimento.
- Miliária
Trata-se de uma obstrução dos ductos sudoríparos devido a sua imaturidade e também por exposição a fatores que aumentam a transpiração, levando ao acúmulo de suor, que escapa para o tecido circunjacente formando vesículas.
As lesões clínicas variam de acordo com o nível da obstrução do ducto écrino na pele, sendo classificadas em:
- Miliária cristalina: O nível da obstrução é superficial, manifesta-se por vesículas superficiais, transparentes, sem atividade inflamatória ao redor, contendo exclusivamente suor. Localizam-se em áreas intertriginosas, região cervical, axilas e tronco.
- Miliária rubra (brotoeja): O nível da obstrução é intraepidérmico. As lesões caracterizam-se por pequenas pápulas ou vesículas, eritematosas e pruriginosas. Localizam-se geralmente em áreas cobertas da pele do tronco, do dorso, da face interna dos braços e das dobras do corpo, até a da face.
- Prevenção
A prevenção é feita evitando-se calor e umidade excessivos, uso de roupas justas e de tecidos sintéticos e uso de pastas ou cremes oleosos.
Deve-se preferir o uso de roupas de algodão, banhos mais frios e até mesmo o uso de ar-condicionado, quando possível.
No caso de lesões muito pruriginosas, pode ser utilizado corticóide tópico, com potência baixa e por período curto, para alívio dos sintomas, sob orientação médica.
- Exantema na área das Fraldas
A dermatite da área das fraldas é a doença cutânea mais comum no começo da vida, o termo descreve uma reação cutânea inflamatória aguda nas áreas cobertas pela fralda.
Não é um diagnóstico específico, mas sim um conjunto de sinais e sintomas desencadeados por uma combinação de fatores, sendo os mais significativos o contato prolongado com urina e fezes, maceração da pele e infecções secundárias (bactérias e fungos).
- Cuidados gerais
- Identificar e tratar as causas subjacentes;
- Trocar as fraldas com frequência;
- Manter a pele limpa e seca, protegida e livre de infecção;
- Limpar a área com produtos suaves, sem perfumes;
- Expor a região acometida ao ar livre sempre que possível;
- Usar cremes a base de óxido de zinco ou vaselina.
- Impetigo
Inicia-se geralmente ao redor de 2 a 3 dias de vida, sob a forma de lesões superficiais vesiculares, pustulosas ou bolhosas, sobre base eritematosa, as quais se rompem facilmente, formando lesões cor de mel (crostas amareladas) crostosas rodeadas por zonas de pele avermelhadas.
- Geralmente começa por uma mancha, depois pápula, bolha que se desfaz, começando a surgir outras;
- Dentro da bolha forma-se pus;
- O número e o tamanho das bolhas aumentam e alastram para outras regiões do corpo se a infecção não for prontamente controlada.Localizam-se habitualmente em áreas úmidas da pele, como área das fraldas, virilha, axilas e dobras do pescoço.
- Tratamento
O tratamento do impetigo será tópico ou sistêmico dependendo do estado clínico do RN, sempre sob supervisão e aconselhamento de profissional da saúde.
- Cuidados Gerais
- As lesões na pele devem ser lavadas cuidadosamente com água morna e um produto sem sabão para ajudar a remover as crostas e drenar as pústulas.
- Seque a pele cuidadosamente com toques ligeiros na pele, sem esfregar, com uma toalha de algodão macia.
- As crostas nunca devem ser removidas com a unha e a criança deve ser ensinada a não coçar as lesões para evitar o risco de agravamento e da infecção contágio de outras partes do corpo.
- Não tape as feridas, estas precisam entrar em contato com o ar para melhor evolução.
Reflexão
Devido a peculiaridades do período neonatal, há maior risco de absorção percutânea de substâncias,
infecções e lesões que danifiquem a integridade cutânea. O profissional de enfermagem deve orientar cuidados gerais com o RN, visando a prevenção dessas lesões. Bem como, garantir a prestação de assistência qualificada a fim de um prognóstico satisfatório, devendo conhecer, diferenciar e propor terapêuticas e cuidados adequadas para as demandas apresentadas.
Continuem acompanhando nossas postagens. Deixem dicas do que desejam que escrevemos nos comentários
Até a próxima.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Brasília : Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_v3.pdf> Acesso em: 12/03/2022.
0 Comentários